鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行藥品集招標采購改革，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容之一。實行藥品集中招標采購，引入市場競爭機制，遏制藥品流通領(lǐng)域的不正之風(fēng)。既規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)的藥品購銷行為，又降低了藥品虛高定價和采購成本；既為患者降低了醫(yī)藥費用，又加強了藥品質(zhì)量價格管理，確保了人民群眾用藥安全有效。我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未來藥品集中招標采購工作，必須依照有關(guān)法律法規(guī)，嚴格規(guī)范操作程序，加強招投標管理，嚴把藥品質(zhì)量關(guān)，讓廣大患者受益。
1、應(yīng)采取的作法
1.1 確定招標范圍。
全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為藥品招標采購主體。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品，醫(yī)療機構(gòu)臨床使用量較大的藥品，除特殊藥品（如醫(yī)用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、生物制品等）和自制制劑外，均要求必須參加藥品集中招標采購。各單位擬定的藥品采購計劃，必須經(jīng)過單位藥事委員會集體討論確定。并將其納入醫(yī)療機構(gòu)綜合目標責(zé)任制管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院違反規(guī)定不進行統(tǒng)一招標，擅自在外超量超范圍采購藥品的，有關(guān)部門應(yīng)追究單位負責(zé)人的責(zé)任。
1.2 控制資質(zhì)準入。
對參加投標的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，必須證照齊全，如營業(yè)執(zhí)照、藥品生產(chǎn)或經(jīng)營許可證、法人代表授權(quán)書、法人和被委托人身份證、稅務(wù)登記證、物價部門文件等，經(jīng)相關(guān)部門核準蓋章或評標專家組集中審驗通過。嚴禁超范圍經(jīng)營，嚴禁弄虛作假。
1.3 規(guī)范環(huán)節(jié)管理。
1.3.1 建立健全組織。采購中心組建由數(shù)十名醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家組成的藥品集中招標采購評標專家?guī)?，負?zé)每次開標后的評標工作。各醫(yī)療機構(gòu)成立藥事招標采購委員會，負責(zé)本單位每次招標計劃及增補計劃的審定、招標過程的監(jiān)督、招標藥品質(zhì)量的驗收、履約糾紛的調(diào)處。
1.3.2 完善管理制度。嚴格按照《招標投標法》、《政府采購法》、《藥品管理法》、《合同法》、衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2001]308號文件《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購工作規(guī)范（試行）》等法律法規(guī)，配套制定一系列的運作程序和工作職責(zé)、工作紀律、管理制度等。
1.3.3 公開操作程序。按照公開、公正、公平和誠實信用的原則，在監(jiān)察機關(guān)或公正機關(guān)的直接監(jiān)督下開標、抽取評委。評標必須由監(jiān)察機關(guān)派人參加，堅持實行“科學(xué)評估、集體決策、質(zhì)量優(yōu)先、價格合理”的評標方法，采用定量評價、定性評價和綜合評價相結(jié)合的方法評標。并由評標專家小組按照質(zhì)優(yōu)價廉和大小品種公開合理搭配的原則，推薦中標單位；集體儀價確定每一個品規(guī)的中標價格，報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門備案。
1.4公布招標價格
經(jīng)招標后確定的藥品中標價格，要嚴格按照(鄂價農(nóng)工字[2001]110號文件,應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)貎r格主管部門確定最高零售價，以物價文件形式向每一個醫(yī)療機構(gòu)下發(fā)，交易中心通過網(wǎng)站等形式向社會公開，方便群眾監(jiān)督。
110號文件規(guī)定作價公式：醫(yī)療機構(gòu)最高零售價格＝含稅中標價格×（1＋15%）＋[（政府規(guī)定零售價格－含稅中標價格）－含稅中標價格×15%]×30%
注：含稅中標零售價格（1＋15%）若高于政府規(guī)定的最高零售價按政府規(guī)定的最高零售價執(zhí)行。
1.5嚴格質(zhì)量驗收。
招投標雙方簽定藥品購銷合同后，各中標單位按照購銷合同的要求，將中標藥品按照合同約定時間配送到指定地點。再由各醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)督員對每個品種進行質(zhì)量驗收，嚴把藥品入庫關(guān)，合格后方能入庫。
1.6 質(zhì)量跟蹤抽查。
對擬參加投標的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，除必須提供藥品檢驗合格報告單和按法律法規(guī)規(guī)定定期送檢外，藥監(jiān)部門定期對中標企業(yè)配送的藥品進行質(zhì)量抽查，以確保藥品質(zhì)量。
1.7控制單位價格
各招標單位法人，在履行完合同付款時一定要嚴格審查發(fā)票是否中標單位所出的票據(jù)，每個品種是否符合交易中心公布的中標價格，否則不予付款，并追查有關(guān)人員的責(zé)任。
1.8落實監(jiān)督處罰
對招標單位違反規(guī)定不進行統(tǒng)一招標，除追究單位主要負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任外，對采購價格超過中標價格給單位造成經(jīng)濟損失的，按損失金額的兩倍對直接責(zé)任人及相關(guān)人員予以處理。收受回扣的，有關(guān)部門按規(guī)定給予黨紀、政紀處分。情節(jié)嚴重、觸犯刑律的，移交司法機關(guān)處理。并對各醫(yī)療機構(gòu)的藥品招標計劃和實際用藥情況，實行跟蹤審計制度。對串通投標或惡意竟標的投標企業(yè)，給予相關(guān)處罰。對交易中心工作人員要嚴肅紀律，若有接受投標商好處，特別是借故違法操作、篡改標書的要依法進嚴肅查處。
2、要達到的成效
2.1 藥品集中招標采購，既要規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的藥品購銷行為，又要提高藥品采購工作透明度，還要簡化程序方便操作，并能有效遏制藥品流通領(lǐng)域中的不正之風(fēng)?？芍^“給職工一個明白，還干部一個清白”。
2.2 減輕患者醫(yī)藥費用負擔(dān)。單位各自搞藥品采購，由于方式落后、信息面窄等原因，醫(yī)療機構(gòu)盲目進行批量采購，在價格上不能進行橫向比較，不能實行竟價采購，從而造成藥品采購價格過高。由于順加作價等體制上的原因，便出現(xiàn)了藥品價格“高進高出”等不正常現(xiàn)象，無形中造成患者醫(yī)藥費用過重，隨之而來便出現(xiàn)了群眾“看不起病，吃不起藥”和醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)量不飽和等怪圈。實行藥品集中招標采購以后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品招標率要達到90%以上，藥品質(zhì)量要真、藥品價格要實、采購成本要低、采購過程要明、操作方式要便、操作程序要簡。人民群眾成為最終的受益者，也使“三個代表”重要思想在藥品采購過程中得以真正體現(xiàn)。
2.3要確保招標藥品質(zhì)量高、價格低。以往的分散采購方式，由于品規(guī)多、批量少、單一來源采購等原因，加上無序競爭和一些人為因素使然，品種質(zhì)量、價格無法鑒別，容易使一些偽劣藥品乘虛而入。有時為了采購到一個稀少品種或價格較低的品種，往往忽視了藥品質(zhì)量，有時甚至造成質(zhì)量把關(guān)上出現(xiàn)漏洞，嚴重損害了病人利益。實行藥品集中招標采購后，由過去的分散采購變?yōu)榧姓袠瞬少彙€體行為變?yōu)榧w行為、分散決策變?yōu)閷＜壹w決策、品多量小變?yōu)槠飞倭看蟆①|(zhì)低價高變?yōu)橘|(zhì)優(yōu)價廉。嚴格和規(guī)范的管理，嚴把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量價格關(guān)，使我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品流通領(lǐng)域競爭有序，步入良性化的管理軌道。
總之， 藥品集中招標采購的繼續(xù)深化，是要通過“鄉(xiāng)村一體化管理”把通過衛(wèi)生院參與招標采購的藥品配發(fā)到村衛(wèi)生室,使廣大農(nóng)民朋友患病同樣能吃上放心藥。
來源： 中國政府采購網(wǎng) 曹定文
